戴矫形器能纠正拇外翻吗?

老实说,我在门诊的时候,这个问题是所有病人都问得最多的,没有之一!深圳医院体育医务科

我在足踝外科工作了十年,自从我学了脚踝手术后,我的导师就跟病人说,戴上假肢并不能治愈畸形。我也是这样跟病人说的。前些日子,我在门诊看到一名中度的拇外翻病人,但一直坚持使用五年,但都没有效果,于是我就写了一篇文章,跟大家谈谈拇指外翻和整形手术。

从专业的观点来看,拇指外翻的辅助支架有分趾器和矫形支架。

不同之处是:大部分的分趾器是由硅胶、海绵等材料制成,质地柔软,主要是为了穿在鞋内,利用柔软的接触,减轻脚趾与鞋之间的摩擦,减轻脚底的疼痛。同时,将脚趾分离,也能起到一定的纠正效果。大部分的矫形器都是用塑胶制成的,质地坚硬,不能穿在鞋内,一般都是在休息的时候(特别是晚上睡觉)。

因为大部分拇指外翻都是软组织的(也就是通过手法,可以将跖趾关节的对线部分复原,从而纠正部分的畸形),因此,在矫形器的作用下,拇指的位置会得到很好的矫正。特别是在夜间使用,比如一周七个小时的睡眠,就可以利用矫形器来矫正拇指的变形。

因为是从老师那里学来的,所以我自己也不会去看戴矫形镜的长远效果。我通过电子邮件(美国、德国、新加坡、日本、英国)五个熟悉的国际专家,得出了相同的结论:不能矫正畸形,但是由于没有效果,所以没有进行任何的观察。就是因为这个问题,美国的同行们都在嘲笑我。

为了让病人能更好的理解,我也参考了一些相关的文献,发现这方面的研究几乎是空白的,没有哪个医生会把时间浪费在一个被证实是没有用的数据上。然而,伊朗的一名医生却成功地完成了这项工作,他的发现再次证明了矫形器对于手指外翻的矫形手术是无效的。

这是一名医生,名叫利特兰纳斯。他与同事对30名平均19至45岁的拇指外翻病人进行了跟踪,并要求他们每晚佩戴矫正装置。我认为,之所以研究的时间不长,除了经费和数据分析之外,还有一个重要的原因,那就是戴着假肢不太舒服,大部分病人都不能忍受。

下面的表格是调查的结果:

可见,戴上矫正装置并不能改善身体的畸形。表中第2、3列为拇指外翻畸形的测量角度,Before型在戴之前,After为戴后。数据上的差异,应该是因为测量的偏差。

感兴趣的读者可以自行阅读原文

TehraninasrA,SaeediH,ForoghB,etal.Effectsofinsolewithtoe-separatorandnightsplintonpatientswithpainfulhalluxvalgus:Acomparativestudy[J

.Prosthetics&OrthoticsInternational,2008,32(1):79.

有意思的是,有研究显示,戴上矫正装置并不能减轻病人的痛苦。但是,分趾器确实可以减轻疼痛。

分趾器能有效地减轻拇外翻行走时的疼痛,并且在临床上使用非常方便。还有许多非手术疗法。但是,具体的需求和细节是什么?

请参阅我发表的《拇外翻保守治疗的方法》。