一、足拇外翻的成因及危害

足拇外翻是一种常见的足部畸形，多见于成年妇女。其主要成因是由于穿着过窄的鞋类，导致足拇收肌强力牵拉，足拇趾向外偏移，足拇趾近临的第一跖骨向内倾斜，形成畸形。长期畸形会导致第一跖趾关节骨性关节炎，造成足部疼痛、肿胀，影响患者的生活质量。

二、足拇外翻的保守治疗

在足拇外翻症状不明显时，可以采用保守疗法，如穿着宽松的鞋类，使用平足鞋垫等。但是当患者出现明显的疼痛症状时，需要考虑手术治疗。但手术需要等待局部滑囊炎症消退后才能进行。

三、足拇外翻的手术治疗方式及选择

足拇外翻手术有多种方式，常用的有软组织手术和骨手术两类。手术前需要进行足部X线片检查，测量足部关键骨骼及关节的夹角，根据异常程度设计手术方案。有时，足拇外翻可能伴随着足部其他部位的畸形，需要同时进行手术矫正，有时也需要分期手术。

国家康复医院微创足踝外科是国内首家专门以微创为特色治疗足踝疾病的专科。他们采用国外最先进的技术和设备，为患者提供个性化诊疗服务。在拇外翻手术方面，他们采用微创关节镜下手术，仅需1.9mm的镜头直径，手术安全可靠，创伤和切口比传统手术减少90%，大大缩短了患者的恢复周期，提高了患者的生活质量和满意度。

四、足拇外翻手术的大致流程

1. 手术前进行常规检查，如抽血化验等。

2. 手术前进行足底压力测试及步态分析，并测量X线片相关角度。

3. 手术日前一天办理住院手续。

4. 手术当天，局麻患者不可进食，由手术室护士接入手术室。

5. 术前静脉输入抗生素。

6. 可以选择全身麻醉、硬膜外麻醉或局部麻醉，不需要导尿，60岁以上老人需要术中心电监护。

7. 根据设计方案进行手术、缝合并包扎。

8. 术后静脉输入抗生素。

9. 麻醉效果一般可维持近10小时，必要时可加用止痛药。

10. 术后次日可以下地。

11. 术后复查X片。

12. 一般在术后1-3天可以出院，也可以住院1-2周进行局部理疗。

13. 拆线一般在手术后2周，期间需门诊换药，具体周期视情况而定。

五、足拇外翻手术后康复的注意事项

1. 拆线问题：足部皮肤愈合慢，一般建议晚一些拆线。如出现愈合差，可使用蝶形胶布拉合。

2. 拄拐及负重问题：简单手术后可不拄拐，复杂手术或截骨矫形手术后需6周左右才能完全负重。

六、足拇外翻手术可能的并发症

足拇外翻手术可能出现的并发症包括复发、拇内翻畸形、感染、切口愈合差、截骨愈合差、拇趾僵硬等。

七、北京市医保报销足拇外翻矫形手术的注意事项

北京市已将足拇外翻矫形手术纳入医保可报销范围，但属于单病种限制收费项目。即只能单纯治疗本病，限制同期住院时其它疾病的治疗。

常见问题解答：

1. 足拇外翻的主要成因是什么？

答：穿着过窄的鞋类是主要成因。

2. 采用微创关节镜下手术的优点是什么？

答：手术安全可靠，创伤和切口比传统手术减少90%，患者恢复周期明显缩短。

3. 手术后多久可以拆线？

答：一般在手术后2周拆线，期间需门诊换药。

4. 足拇外翻手术可能出现的并发症有哪些？

答：复发、拇内翻畸形、感染、切口愈合差、截骨愈合差、拇趾僵硬等。

5. 北京市医保是否可以报销足拇外翻矫形手术？

答：是的，但属于单病种限制收