拇趾外翻是一种常见的足部疾病，也被称为大脚骨，它的主要表现是大脚趾向外翻，同时伴有大脚趾内侧的骨性凸起。由于其发病率高，许多人对于拇外翻都有一些疑问。今天，我们邀请了足踝外科专家苏敬达医生，为我们解答拇外翻的六大疑问。

穿高跟鞋为什么会导致拇外翻呢？

苏敬达医生解释道，穿高跟鞋最主要的原因是因为很多时髦的高跟鞋非常窄小，足趾在鞋内受到明显挤压，长此以往，造成大脚趾内侧韧带组织的松弛，关节半脱位。高跟鞋也会加重大脚趾的籽骨的脱位，而籽骨对于大脚趾的稳定性非常重要。因此，长期穿着过于窄小的高跟鞋会导致拇外翻的发生。

拇外翻会有哪些症状呢？

苏敬达医生介绍说，拇外翻最常见的症状是内侧骨突的疼痛、拇囊的红肿，严重时还会导致无法穿鞋或皮肤破溃。部分患者还会出现大脚趾背内侧的麻木不适，这是因为趾背内侧神经在骨突部位受压导致的。长期患病的患者可能会出现关节退化，导致行走困难。拇外翻还可能引起二、三、四等脚趾的症状，如锤状趾、胼胝和长距离行走后的疼痛。

如果已经发生了拇外翻，如何治疗呢？

苏敬达医生指出，拇外翻的治疗分为两个阶段。第一阶段是保守治疗，通过更换宽松舒适支撑力好的鞋子，减少对骨突的摩擦，并辅助以拇趾外展肌肉的力量练习。如果合并有跖骨头下的胼胝及疼痛，可以采用特殊的足弓垫来减轻症状。然而，苏敬达医生提醒，许多拇外翻矫形器和分趾器并没有研究证实其具有矫正畸形的效果。第二阶段是手术治疗，当保守治疗无法缓解症状时，可以考虑手术来纠正畸形。

何时需要考虑手术呢？

苏敬达医生表示，如果保守治疗无效，或者拇外翻导致二、三脚趾的变形、脱位或骑跨等畸形，就需要考虑手术治疗。

手术有哪些方式呢，可以微创手术么？

苏敬达医生介绍说，目前针对拇外翻的手术有上百种，但并不能用一种手术方式治疗所有的拇外翻。手术方式必须根据患者的症状、查体和X线表现综合判断，因此具体术式因人而异。苏敬达医生提醒，如果合并有大脚趾的严重关节炎，可能需要关节融合术；如果关节轻度半脱位，可以进行单纯软组织松解及紧缩手术；如果关节严重半脱位，可以进行截骨加软组织手术；如果关节没有半脱位，而只是跖骨关节面倾斜，就需要进行单纯软组织手术。通过以上内容我们知道了，手术方式必须因人而异，所以建议患者寻找专业的足踝外科医生帮助制定具体的手术方案。

手术有风险么？

苏敬达医生强调，手术治疗虽然可以缓解拇外翻的症状，但是也存在一定的风险。可能的并发症包括畸形矫正不足、矫正过度、畸形复发、截骨不愈合、感染、皮肤愈合不良、关节僵硬等。然而，经过专科医生的详细检查和良好的手术操作，患者的耐心配合，可以将并发症的发生率降至最低。

常见问题解答

问：除了穿高跟鞋，还有哪些因素会导致拇外翻呢？

答：除了穿高跟鞋，长时间站立、走路、