北京圣嘉新医疗美容医院

　　国内下颌角手术技术日益发展，根据不同脸型衍生了不同的截骨方式，相比传统的直线截骨，现在的手术效果不仅更自然，也能更大程度的修正下颌骨形态，做出“妈生感”的理想下颌轮廓，目前常用的截骨方式有长曲线截骨和L型成角截骨，这两种截骨方式有什么区别?北京圣嘉新的颌面整形医生张立天教授总结了一下几点。

　　颧骨高凸，可以通过颧骨内推手术解决，虽然颧骨内推和下颌角截骨都属于四级手术，但在很多人的认知里，更容易接受下颌角截骨手术。究其原因，是因为颧骨内推手术需要截骨后钛钉固定，并且颧骨是中面部的“承重墙”，很多人认为内推后会挂不住肉、脸垮。事实上很多人做完颧骨内推并没有变好看，反而变丑，颧骨内推真的不能做吗?国内专注轮廓整形手术的邱立东院长从适应人群和效果上总结以下内容。

　　下颌角方大是很多人的心病，做下颌角截骨手术最近几年的认可度更高，很多人选择用这种方式改善脸型，不过又一少部分人在手术后发现下颌线条变得不流畅、不自然，是什么原因造成的?有哪些解决方式?专注颌面轮廓整形的邱立东院长总结了以下几点。　　下颌角截骨手术后弧线不流畅的原因和修复方式：　　1、直线截骨，形成台阶　　有些经验不熟练的医生对截骨线的曲度没有精确的把控，按照简单的直线截骨方式，下颌曲线变直，不符合生理特征，还会形成二次角。直线截骨由于没有对下巴做调整，手术后还会使下巴看起来更宽，不够精致。修复的方法是采用长曲线成角截骨，做出新的下颌角，并让整个下颌轮廓流畅，改善下巴形态。

　　如题，面部轮廓改脸型手术中，下颌角截骨是临床中最为常见的颌面手术，因为常见，术后的效果呈现也多，自然的，关于这个术式的一些术后表现也讨论的渐渐多了起来，其中，下颌角手术后出现太阳穴的凹陷是一个部分人会出现的症状，那么，这是为什么呢?出现了应该如何解决呢?

　　张笑天院长介绍，很多想要做颧骨内推的求美者都会有一种错误的认知：颧骨能推到理想的位置上去，其实不然，颧骨内推并不是想推多少都可以，它受限于颧弓和下颌骨喙之间的距离。　　我们先来认识颧骨体，是由颧弓和颧骨组成，颧骨是一个三维立体的菱形骨块，位于面中部前方，颧骨厚度和曲度决定了面中部的饱满度，颧骨过于高耸人会让面部不流畅，显老而缺乏精致感。颧弓是面部的外轮廓，位于颧骨后侧门，骨质厚约3MM，颧弓的外突弧度决定了正面面中部的宽度，过宽就会脸型不流畅。

　　颧骨体是由颧骨和颧弓组成的，颧弓过宽，人的正面轮廓线就会不流畅，显老气和土气，而颧骨高侧面看面中部过于高耸，给人不好相处、难以接近的印象，高度和宽度适中的颧骨体会让人看起来更有亲和力，很多人为了提升颜值和气质选择做颧骨内推，内推后发现出现了软组织下垂的情况，为什么会下垂?张笑天从几十年的临床经验中总结了以下一个方面。

　　很多女性觉得颧骨高会给人冷感、不好相处的印象，因为颧弓过宽、颧骨过高会让面部失去流畅感，而流畅的轮廓是年轻和亲和力的基础条件，高颧骨的人想要变得甜美年轻需要借助颧骨内推手术，手术通过截骨来完成，截骨量是大家关心的重点问题，国内轮廓整形专家张笑天提示，颧骨内推不能盲目追求截骨量，截骨量多并不等于效果好看，是否截骨以及截骨量需要根据面部特征综合判断。

　　天生颧骨高，想要做颧骨内推改善，很多人会追求“颧骨推平”的效果，希望医生能够下手狠一些，我们都知道做下颌角手术截骨过多不自然、不好看，那颧骨需不需要保守一些?张笑天是颌面轮廓医生中以自然风格著称，很多人都觉得找他稳，张笑天院长对于颧骨内推量的把握发表了观点，可以供大家参考。　　在安全上一定要保守　　张笑天院长表示，颧骨内推有极限值。颧弓是面部的重要轮廓组成，骨质厚仅仅3MM左右，颧弓的外突弧度决定了正面面中部的宽度，过宽就会脸型不流畅。

　　颧骨降低术、下颌角肥大切除术等颌面轮廓手术属于四级项目，是难度最高、最复杂的整形手术，不仅对医生技术要求高，在手术前完善的检查是非常必要的。　　专注颌面轮廓整形的专家张笑天院长介绍，每年都会有人因为术前检查的原因无法进行颧骨或下颌角手术，在手术前需要进行的检查包括一下几种：　　1、体格检查，包括血压、体温等;　　2、实验室检查，包括心脏病、肝炎、肾炎、肺炎以及口腔感染源等;　　3、影像学检查，包括X光、头颅三维CT。　　其中，头颅的三维CT对手术方案有指导性意义。口腔的全景片可以看到下颌角的形态和角度，可以看到颏孔的位置和神经线的高低，也可以看到两侧下颌角的对称情况，有部分求美者颏神经线位置过低，可以截出的骨量小，改变的意义不大就没必要手术。

　　脸型方大不够好看精致，也会显得土气憨厚，很多人会通过下颌角手术改善，颌面整形专家邱立东说：下颌角手术当中，求美者关心比较多的就是术后皮肤松垂问题。求美者担心下垂的问题，出发点是部分多余的下颌骨被截掉之后原先附着的肌肉和皮肤就失去了附着点，因此导致下垂。关于下颌角术后皮肤是否会下垂从以下几点解答。　　下颌角手术适应症的选择　　一般来讲做面部轮廓手术，比较适合的患者是面部软组织比较少，皮肤紧实，骨骼方大，术后松弛的现象和几率比较低。相反软组织比较多，脂肪多骨骼也大，把骨骼祛除以后，原先附着的肌肉和皮肤就失去了附着点，骨骼对软组织的支撑力降低，可能会出现一些皮肤松弛的现象。